令和7年度 病院指標
DPC R7
令和７年度 中嶋 病院情報の公表
病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
- リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
- 血液培養２セット実施率
- 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
- 転倒・転落発生率
- 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
- 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
- d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
- 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
- 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | - | 44 | 34 | 28 | 67 | 139 | 222 | 462 | 807 | 711 |
当院は地域のかかりつけ医として慢性疾患での定期的な診察、乳腺外来やもの忘れ外来等の専門外来、訪問診療を行っています。
また、救急告示病院として夜間・休日を含め24時間365日救急患者さんの受け入れも担っています。
近隣のクリニックや高度急性期病院との連携を図りながら日々診療を行っています。
入院治療では一般内科、外科・整形外科の手術をはじめとする急性期医療から、リハビリテーションを中心とした回復期まで患者さんのニーズに合わせた医療の提供を行っています。
さらに康陽会グループは、患者さんが住み慣れた環境で安心した生活を送れるよう医療の提供だけではなく、介護や健康面もサポートできる体制を整えています。
※病院指標はDPCデータを用いた集計しています。保険診療以外（自賠責保険、労災保険、自費など）で入院された場合のデータは集計の対象外となっています。
なお、令和7年度に退院した患者さんのうち、約6％は労災保険・自賠責保険などによる入院でした。これらの患者さんは、上記の病院指標には含まれていません。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
また、救急告示病院として夜間・休日を含め24時間365日救急患者さんの受け入れも担っています。
近隣のクリニックや高度急性期病院との連携を図りながら日々診療を行っています。
入院治療では一般内科、外科・整形外科の手術をはじめとする急性期医療から、リハビリテーションを中心とした回復期まで患者さんのニーズに合わせた医療の提供を行っています。
さらに康陽会グループは、患者さんが住み慣れた環境で安心した生活を送れるよう医療の提供だけではなく、介護や健康面もサポートできる体制を整えています。
※病院指標はDPCデータを用いた集計しています。保険診療以外（自賠責保険、労災保険、自費など）で入院された場合のデータは集計の対象外となっています。
なお、令和7年度に退院した患者さんのうち、約6％は労災保険・自賠責保険などによる入院でした。これらの患者さんは、上記の病院指標には含まれていません。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 116 | 16.28 | 13.42 | 14.66% | 86.10 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 定められている手術・処置なし | 79 | 20.59 | 20.49 | 27.85% | 88.25 | |
| 0400800x99x0xx | 肺炎等（市中肺炎以外）手術なし | 77 | 19.61 | 18.48 | 12.99% | 88.75 | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 定められている手術・処置なし 転院以外 | 60 | 19.82 | 17.31 | 10.00% | 90.50 | |
| 010060xx99x20x | 脳梗塞 手術なし 脳血管疾患等リハあり 副傷病なし | 46 | 55.04 | 16.60 | 8.70% | 77.46 |
昨年度同様、尿路感染症、肺炎、心不全が上位を占めています。
食事摂取が困難で長期療養を必要とする患者さんは療養型病院へ転院することが多く、その中でも肺炎は転院率が高い傾向にあります。
細菌性肺炎：（市中肺炎以外）の施設入所者、介護を必要とされる75歳以上の方に起こる肺炎
誤嚥性肺炎：誤嚥したことにより起こる肺炎
また、脳梗塞については、高度急性期病院での治療後、リハビリテーションを目的とした紹介患者さんを受け入れています。
在宅復帰を目指し継続的なリハビリテーションを行うため、他の疾患と比べ在院日数が長くなっています。
食事摂取が困難で長期療養を必要とする患者さんは療養型病院へ転院することが多く、その中でも肺炎は転院率が高い傾向にあります。
細菌性肺炎：（市中肺炎以外）の施設入所者、介護を必要とされる75歳以上の方に起こる肺炎
誤嚥性肺炎：誤嚥したことにより起こる肺炎
また、脳梗塞については、高度急性期病院での治療後、リハビリテーションを目的とした紹介患者さんを受け入れています。
在宅復帰を目指し継続的なリハビリテーションを行うため、他の疾患と比べ在院日数が長くなっています。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上）鼠経ヘルニア手術等 | 27 | 5.48 | 4.56 | 0.00％ | 71.26 | |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術あり 処置2なし 副傷病なし | 23 | 3.83 | 9.62 | 4.35% | 82.52 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 副傷病なし | 16 | 3.00 | 7.84 | 6.25% | 79.75 | |
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 定められている手術・処置なし | 10 | 11.50 | 13.00 | 20.00% | 74.00 | |
| 160800xx02xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術等 | 10 | 26.60 | 24.75 | 60.00% | 83.40 |
鼠径ヘルニアや頭部外傷に加え、蜂巣炎などの皮膚感染症などが上位を占めています。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx02xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術等 | 740 | 32.94 | 24.75 | 20.27% | 84.72 | |
| 160760xx01xxxx | 前腕の骨折 骨折観血的手術等 | 72 | 4.65 | 5.86 | 0.00% | 63.43 | |
| 160690xx99xxxx | 胸椎、腰椎以下⾻折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）⼿術なし | 57 | 19.14 | 18.99 | 31.58% | 82.11 | |
| 160760xx02xxxx | 前腕の骨折 骨内異物（挿入物を含む。）除去術等 | 52 | 3.06 | 3.07 | 0.00% | 58.73 | |
| 160980xx99x0xx | 骨盤損傷 手術なし | 41 | 20.71 | 18.59 | 29.27% | 83.39 |
当院症例数トップの大腿骨近位部骨折は高齢者に多い骨折のひとつです。ここ数年、高齢者の転倒による骨折の救急搬送が増えていることに加え、他院からの紹介患者さんの受け入れにも力を入れているため患者数は増加傾向にあります。
当院では大腿骨近位部骨折をはじめ、回復期リハビリテーション病棟の対象となる患者さんに対し、在宅復帰を目指した集中的なリハビリテーションを提供しています。そのため、全国平均と比べ在院日数は長くなっていますが、多職種が連携してリハビリテーションや退院支援を行い、患者さんが安心して地域での生活に戻れるように支援しています。
当院では大腿骨近位部骨折をはじめ、回復期リハビリテーション病棟の対象となる患者さんに対し、在宅復帰を目指した集中的なリハビリテーションを提供しています。そのため、全国平均と比べ在院日数は長くなっていますが、多職種が連携してリハビリテーションや退院支援を行い、患者さんが安心して地域での生活に戻れるように支援しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 8 |
| 大腸癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 8 |
| 乳癌 | - | - | - | - | - | 10 | 1 | 8 |
| 肺癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 8 |
| 肝癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 8 |
この指標は、がん毎に決められたステージ分類を用いた集計となっています。
・初発：当院において当該腫瘍の診断または初回治療を行った場合
・再発：当院・他院において初回治療を終えた後、転移性がんの治療や二次治療（抗がん剤治療等）を行った場合
当院では初回の外科的治療だけではなく、化学療法を開始するためのポート造設や化学療法による副作用に対する入院管理も行っています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
・初発：当院において当該腫瘍の診断または初回治療を行った場合
・再発：当院・他院において初回治療を終えた後、転移性がんの治療や二次治療（抗がん剤治療等）を行った場合
当院では初回の外科的治療だけではなく、化学療法を開始するためのポート造設や化学療法による副作用に対する入院管理も行っています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | - | - | - |
| 中等症 | 24 | 13.0 | 80.63 |
| 重症 | - | - | - |
| 超重症 | - | - | - |
| 不明 | - | - | - |
市中肺炎とは、通常の社会生活を送っている方に起こる肺炎のことを指しています。
成人市中肺炎は、年齢や検査数値等5つの項目からなるA-DROP分類が用いられています。
〈重症度と点数〉 軽症：0点 中等症：1～2点 重症：3点 超重症：4～5点
当院では、施設入所者や75歳以上の介護が必要な方が発症する肺炎が多く、市中肺炎に該当する患者さんは比較的少なくなっています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています
成人市中肺炎は、年齢や検査数値等5つの項目からなるA-DROP分類が用いられています。
〈重症度と点数〉 軽症：0点 中等症：1～2点 重症：3点 超重症：4～5点
当院では、施設入所者や75歳以上の介護が必要な方が発症する肺炎が多く、市中肺炎に該当する患者さんは比較的少なくなっています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 19 | 33.26 | 88.26 | 5.41% |
| その他 | 55 | 62.20 | 77.25 | 9.46% |
この指標では脳梗塞発症より3日以内の急性期の患者さんとその他の患者さんに分類されており、当院でもそれぞれ特徴があります。
・3日以内：発症後早期に当院受診・入院する患者さん（脳梗塞の重症度、専門的な治療が必要な場合は高度急性期病院へ転院する場合があります）
・その他：高度急性期病院での治療後、リハビリテーション目的に入院する患者さん
脳血管疾患は回復期リハビリテーション病棟対象疾患であり、在宅復帰を目指す患者さんは充実したリハビリテーションを受けることができます。歩行訓練・筋力訓練の他にも言葉を理解する、話す、読むなどの言語療法、嚥下に問題がある場合には摂食機能療法など、患者さん一人ひとりに合わせた訓練を実施しています。
回復期リハビリテーション病棟では平日・休日ともに常時15名以上のスタッフを配置しており、365日切れ目のないリハビリテーションを提供しています。
また脳梗塞発症以前より普通自動車免許を所有しており、日常生活が自立している方を対象に自動車教習所と連携し自動車運転支援も行っています。
・3日以内：発症後早期に当院受診・入院する患者さん（脳梗塞の重症度、専門的な治療が必要な場合は高度急性期病院へ転院する場合があります）
・その他：高度急性期病院での治療後、リハビリテーション目的に入院する患者さん
脳血管疾患は回復期リハビリテーション病棟対象疾患であり、在宅復帰を目指す患者さんは充実したリハビリテーションを受けることができます。歩行訓練・筋力訓練の他にも言葉を理解する、話す、読むなどの言語療法、嚥下に問題がある場合には摂食機能療法など、患者さん一人ひとりに合わせた訓練を実施しています。
回復期リハビリテーション病棟では平日・休日ともに常時15名以上のスタッフを配置しており、365日切れ目のないリハビリテーションを提供しています。
また脳梗塞発症以前より普通自動車免許を所有しており、日常生活が自立している方を対象に自動車教習所と連携し自動車運転支援も行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 直径2㎝未満 | 14 | 0.00 | 1.00 | 0.00% | 71.71 | |
| K0461 | 骨折観血的手術（大腿） | - | - | - | - | - | |
| K060-31 | 化膿性又は結核性関節炎掻爬術（肩） | - | - | - | - | - | |
| K3692 | 咽頭異物除去術（複雑） | - | - | - | - | - | |
| K664 | 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） | - | - | - | - | - |
内視鏡的大腸ポリープ切除術は大腸カメラ検査にてポリープが見つかり、切除が必要な患者さんに対して外来で計画を立てます。入院当日に手術を行い、術後の経過観察目的のために1泊2日の短期入院で可能な手術です。
2位の骨折観血的手術については整形外科で行っていますが、術後内科的な管理が必要になる場合があります。
当院では各診療科との連携を図り診療を行っています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
2位の骨折観血的手術については整形外科で行っていますが、術後内科的な管理が必要になる場合があります。
当院では各診療科との連携を図り診療を行っています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6335 | 鼠径ヘルニア手術 | 28 | 0.64 | 3.89 | 0.00% | 71.61 | |
| K7162 | 小腸切除術（その他） | - | - | - | - | - | |
| K7421イ | 直腸脱⼿術（経会陰）（腸管切除を伴わない） | - | - | - | - | - | |
| K718-22 | 腹腔鏡下⾍垂切除術（⾍垂周囲膿瘍を伴うもの） | - | - | - | - | - | |
| k7193 | 結腸切除術（全切除、亜全切除⼜は悪性腫瘍⼿術） | - | - | - | - | - |
1位は鼠径ヘルニア手術となっていて、入院から約5日程度で退院可能です。
小腸切除術は、主にイレウス（腸閉塞）の患者さんに対して行っています。
虫垂切除術は、腹腔鏡を用いることで侵襲が少なく、入院期間は1週間以内となっております。
結腸切除術は、大腸がんなどの患者さんに対して行う手術のことです。術後には、リハビリテーションを行い、身体機能の低下予防や早期離床に努めています。
上記の他にも当院外科では乳癌・胆嚢炎等の手術を行っています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
小腸切除術は、主にイレウス（腸閉塞）の患者さんに対して行っています。
虫垂切除術は、腹腔鏡を用いることで侵襲が少なく、入院期間は1週間以内となっております。
結腸切除術は、大腸がんなどの患者さんに対して行う手術のことです。術後には、リハビリテーションを行い、身体機能の低下予防や早期離床に努めています。
上記の他にも当院外科では乳癌・胆嚢炎等の手術を行っています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 | 425 | 3.74 | 26.10 | 19.06％ | 84.51 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術 肩、股 | 353 | 4.12 | 29.05 | 19.55% | 83.40 | |
| K0462 | 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 | 144 | 1.84 | 6.25 | 6.25% | 60.66 | |
| K0483 | 骨内異物（挿入物を含む）除去術 前腕、下腿 | 92 | 1.05 | 1.1 | 0.00% | 58.77 | |
| K0463 | 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く）、足、指（手、足）その他 | 34 | 1.21 | 7.00 | 5.88% | 53.12 |
骨折観血的手術とは折れた骨を元の位置に戻し、髄内釘やプレートで固定する手術であり当院で最も多く行われている手術です。
人工骨頭挿入術とは大腿骨の骨頭を切除し、人工物（金属）に入れ替える手術です。
大腿骨近位部骨折は骨折の状態に応じて骨折観血的手術または人工骨頭挿入術を行います。
前腕骨折は高齢者だけでなく、小児や比較的若い患者さんにもみられます。骨折手術から半年～１年後を目安に、プレートなどを抜去する手術も行っているため、骨内異物除去術も多くなっています。
入院早期よりリハビリテーションを開始し、入院前の生活に戻れるよう患者さんごとに目標を設定し、日常生活動作の向上と早期の社会復帰を目指しています。
退院後も必要に応じて外来リハビリテーションを行い、入院から在宅まで継続したリハビリテーションを提供しています。
人工骨頭挿入術とは大腿骨の骨頭を切除し、人工物（金属）に入れ替える手術です。
大腿骨近位部骨折は骨折の状態に応じて骨折観血的手術または人工骨頭挿入術を行います。
前腕骨折は高齢者だけでなく、小児や比較的若い患者さんにもみられます。骨折手術から半年～１年後を目安に、プレートなどを抜去する手術も行っているため、骨内異物除去術も多くなっています。
入院早期よりリハビリテーションを開始し、入院前の生活に戻れるよう患者さんごとに目標を設定し、日常生活動作の向上と早期の社会復帰を目指しています。
退院後も必要に応じて外来リハビリテーションを行い、入院から在宅まで継続したリハビリテーションを提供しています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - |
当院では基礎疾患が重症化しておこる敗血症や、術後の合併症として起こる創部感染症等について予防に努めています。
DIC（播種性血管内凝固症候群）、敗血症、手術・処置等の合併症の発生率はいずれも0.2％以下となっています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
DIC（播種性血管内凝固症候群）、敗血症、手術・処置等の合併症の発生率はいずれも0.2％以下となっています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） |
分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子） |
リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 835 | 758 | 90.78% |
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） |
血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 17 | 13 | 76.47% |
血液培養とは、本来無菌である血液中に細菌が存在するかどうかを調べ、細菌の種類を特定することで、発熱の原因を探る検査です。
この検査は、1セットのみでは稀に「偽陽性」となることがあり、必要のない治療につながる可能性があります。
そのため、通常は2セット採取して検査することが推奨されています。
当院では、肺炎、尿路感染症、腎盂腎炎、胆管炎など、細菌による感染症が疑われる患者さんに対して血液培養検査を実施しています。
この検査は、1セットのみでは稀に「偽陽性」となることがあり、必要のない治療につながる可能性があります。
そのため、通常は2セット採取して検査することが推奨されています。
当院では、肺炎、尿路感染症、腎盂腎炎、胆管炎など、細菌による感染症が疑われる患者さんに対して血液培養検査を実施しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） |
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） |
広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 305 | 88 | 28.85% |
広域スペクトル抗菌薬とは、さまざまな種類の細菌に効果がある抗菌薬のことを指します。
しかし、この薬を長期間使い続けると、薬が効かない耐性菌が増える原因となるため、適切な使用が大切です。
そのため当院では、必要に応じて細菌培養を行い、どの細菌が原因なのかを調べたうえで抗菌薬を使用しています。
当院で検査を実施している患者さんの半数は、肺炎、尿路感染の患者さんで占めています。
しかし、この薬を長期間使い続けると、薬が効かない耐性菌が増える原因となるため、適切な使用が大切です。
そのため当院では、必要に応じて細菌培養を行い、どの細菌が原因なのかを調べたうえで抗菌薬を使用しています。
当院で検査を実施している患者さんの半数は、肺炎、尿路感染の患者さんで占めています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子） |
転倒・転落発生率 |
|---|---|---|
| 54,721 | 129 | 2.36 |
転倒・転落は、入院患者さん、特に高齢の患者さんにとっては予後を悪化させる要因となるため、入院初期からのリスク評価と多職種での連携が重要です。
加齢、疾患、麻酔直後、薬剤、環境の変化等の影響により身体的・認知的に不安定になるため、転倒・転落のリスクが高まります。
当院の転倒・転落防止のための取り組みについては、医療安全管理対策委員会の中で、院内の安全管理体制の構築及び推進、また事故の内容や緊急性に応じて適宜対策を立案できる組織体制を目指してます。
定期的に行われる委員会の中で、当院で発生した転倒・転落を含むインシデント事案を共有し、再発防止や職員の意識の向上に努めています。
また、多職種で構成される認知症ケアチーム内にて、入院患者さんの中で転倒・転落等のリスクのある症例をピックアップし、防止のための取り組みを協議するなどして、多職種連携を図り発生の予防に努めています。
加齢、疾患、麻酔直後、薬剤、環境の変化等の影響により身体的・認知的に不安定になるため、転倒・転落のリスクが高まります。
当院の転倒・転落防止のための取り組みについては、医療安全管理対策委員会の中で、院内の安全管理体制の構築及び推進、また事故の内容や緊急性に応じて適宜対策を立案できる組織体制を目指してます。
定期的に行われる委員会の中で、当院で発生した転倒・転落を含むインシデント事案を共有し、再発防止や職員の意識の向上に努めています。
また、多職種で構成される認知症ケアチーム内にて、入院患者さんの中で転倒・転落等のリスクのある症例をピックアップし、防止のための取り組みを協議するなどして、多職種連携を図り発生の予防に努めています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子） |
転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率 |
|---|---|---|
| ‐ | ‐ | ‐ |
転倒・転落のインシデント影響度分類とは、インシデント（事故・ヒヤリハット）の重大性を評価し、患者さんへの影響の程度に基づいて分類するものです。これは医療安全の報告体制や再発防止策の優先度判断において重要な指標となります。
レベル1〜3a は比較的軽度のインシデントとされますが、再発しやすく予防策の再確認が必要とされています。
レベル3b以上は、転倒により手術等が必要になるといった損傷レベルが高いものが多く、個別事例検討が必要とされています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
レベル1〜3a は比較的軽度のインシデントとされますが、再発しやすく予防策の再確認が必要とされています。
レベル3b以上は、転倒により手術等が必要になるといった損傷レベルが高いものが多く、個別事例検討が必要とされています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
| 全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母） |
分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子） |
手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率 |
|---|---|---|
| 1,249 | 1,249 | 100％ |
予防的抗菌薬投与とは、特定の感染症を予防するために抗菌薬を使用することを指します。
その中でも、手術開始前の予防的抗菌薬投与は手術時の創部感染や、免疫抑制状態にある患者さんの感染予防を目的としています。
当院では全身麻酔にて手術を行う全ての患者さんに対して、開始前1時間以内に予防的抗菌薬投与を行っています。
その中でも、手術開始前の予防的抗菌薬投与は手術時の創部感染や、免疫抑制状態にある患者さんの感染予防を目的としています。
当院では全身麻酔にて手術を行う全ての患者さんに対して、開始前1時間以内に予防的抗菌薬投与を行っています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母） |
褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子） |
d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率 |
|---|---|---|
| 52,877 | 16 | 0.03% |
褥瘡（じょくそう）とは、寝たきりや長時間同じ姿勢でいることによって、体重がかかる部位の血流が悪くなり、皮膚や皮下組織が損傷を受けることによって引き起こされる状態のことです。
また、褥瘡の状態を客観的に評価するために用いられる指標として、日本褥瘡学会が制定した褥瘡評価スケールがあり、その指標の中の一つとしてDESIGN-RにおけるD（深さ）の評価があり、数値が大きいほど深い褥瘡を示します。
その中でも、D2以上の褥瘡＝真皮に達した潰瘍以上の深さを持つ褥瘡を指します。
これは、一般的な「褥瘡」の臨床的定義で「皮膚がただれて傷になっている状態」に該当し、医療的な処置や創傷管理が必要になる段階です。
当院の褥瘡発生予防のための取り組みとして、外科医や皮膚・排泄ケア認定看護師をはじめとした多職種から成るスキンケア委員会を定期的に開催し、前月の褥瘡発生件数の報告や、全職員の褥瘡に対する理解を深めるためにスキンケア通信の発行を行い、情報共有や褥瘡発生を予防するための取り組みを行っています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
また、褥瘡の状態を客観的に評価するために用いられる指標として、日本褥瘡学会が制定した褥瘡評価スケールがあり、その指標の中の一つとしてDESIGN-RにおけるD（深さ）の評価があり、数値が大きいほど深い褥瘡を示します。
その中でも、D2以上の褥瘡＝真皮に達した潰瘍以上の深さを持つ褥瘡を指します。
これは、一般的な「褥瘡」の臨床的定義で「皮膚がただれて傷になっている状態」に該当し、医療的な処置や創傷管理が必要になる段階です。
当院の褥瘡発生予防のための取り組みとして、外科医や皮膚・排泄ケア認定看護師をはじめとした多職種から成るスキンケア委員会を定期的に開催し、前月の褥瘡発生件数の報告や、全職員の褥瘡に対する理解を深めるためにスキンケア通信の発行を行い、情報共有や褥瘡発生を予防するための取り組みを行っています。
＊-（ハイフン）は患者数が10未満を表しています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
| 65歳以上の退院患者数 （分母） |
分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子） |
65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合 |
|---|---|---|
| 2,096 | 2,090 | 99.71% |
入院早期の栄養アセスメントとは、患者さんが入院して間もない時期に実施される、栄養状態を把握するための評価プロセスです。
これは、栄養障害（低栄養・過栄養）を早期に発見し、適切な栄養管理につなげることを目的としています。
当院では、全入院患者さんを対象に入院から48時間以内に栄養評価兼ADL・口腔評価シートを作成し、迅速な栄養評価と定期的な再評価で適切な栄養管理に努めています。
これは、栄養障害（低栄養・過栄養）を早期に発見し、適切な栄養管理につなげることを目的としています。
当院では、全入院患者さんを対象に入院から48時間以内に栄養評価兼ADL・口腔評価シートを作成し、迅速な栄養評価と定期的な再評価で適切な栄養管理に努めています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 （分母） |
分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子） |
身体的拘束の実施率 |
|---|---|---|
| 54,721 | 3,931 | 7.18% |
医療現場における身体的拘束の目的として、点滴や経管栄養チューブの自己抜去防止や、転倒転落による重大事故の防止などがあります。
しかし、身体的拘束は患者さんの権利である自由を制限するのみならず、身体的・精神的な弊害を伴い、人間としての尊厳を大きく損なうため、やむを得ない場合のみ実施し、また拘束時間は最小限に留めることが大切です。
当院の取り組みとして、身体拘束最小化委員会を定期的に開催し、入院患者さんの症例検討を通して身体拘束に対する理解を深め、拘束時間最小化のために取り組むべき課題の検討などを行っています。
しかし、身体的拘束は患者さんの権利である自由を制限するのみならず、身体的・精神的な弊害を伴い、人間としての尊厳を大きく損なうため、やむを得ない場合のみ実施し、また拘束時間は最小限に留めることが大切です。
当院の取り組みとして、身体拘束最小化委員会を定期的に開催し、入院患者さんの症例検討を通して身体拘束に対する理解を深め、拘束時間最小化のために取り組むべき課題の検討などを行っています。
更新履歴
- 2026/9/30
- 令和7年度 病院指標 新規掲載
当院ではガイドラインに基づいて患者さんごとに血栓症のリスクを評価し、早期離床、弾性ストッキングの着用、間欠的空気圧迫法、下大静脈フィルターの留置など、リスクに応じた予防対策を行っています。
また、術前に検査を施行して、肺血栓症･静脈血栓症の早期発見に努めています。
リスクレベルが「中」以上の手術とは、
60歳以上、あるいは危険因子のある非大手術
40歳以上、あるいは危険因子のある大手術のことを指します。
大手術の厳密な定義はありませんが、すべての腹部手術あるいはその他の45分以上要する手術を基本としています。
当院での対象の手術は、骨折観血的手術・人工骨頭挿入術・腹腔鏡下胆嚢摘出術・結腸切除術等が該当しています。
当院では、該当する手術を受ける患者さんの大半に対し、肺血栓塞栓症の予防対策を実施しています。